top of page

موارد  /  تأمين صحي

تأمين صحي

يمنحك التأمين الصحي الخاص مزيدًا من الخيارات عند الوصول إلى خدمات الصحة العقلية. فيما يلي بعض الاختلافات الرئيسية بين التغطية الخاصة و Medicare.

Image by Towfiqu barbhuiya

نصائح لاختيار التأمين الصحي الخاص

تجنب الاستمارات عبر الإنترنت ، واتصل بشركة التأمين مباشرة حتى تتمكن من شرح ما تبحث عنه.
اسأل شركة التأمين عن المستويات المختلفة للتغطية ومزايا الصحة العقلية التي تتمتع بها ، حيث تستبعد بعض شركات التأمين العديد من خدمات الصحة العقلية من الخطط الأرخص.
اسأل شركة التأمين عن الرسوم الإضافية للإقامة في المستشفى ، مثل تكاليف الغرف الخاصة ، والاستشارات مع الأطباء ، والأدوية.
راجع كيف تصف شركة التأمين تغطية الصحة العقلية الخاصة بها ، وتحقق مما إذا كانت تستبعد بعض الحالات أو المشاكل.
تذكر أن تتحقق من التفاصيل الدقيقة في بيان الإفصاح عن المنتج قبل شراء خطة التأمين.

التأمين الصحي الخاص مقابل التأمين الصحي العام

غطاء خاص

ميديكير

الذهاب الى المستشفى

يمكنك اختيار العلاج كمريض خاص إما في مستشفى عام أو مستشفى خاص.

يعامل كمريض عام من قبل طبيب يختاره المستشفى.

اختيار طبيبك

يمكنك اختيار طبيبك الخاص. هناك المزيد من الأطباء للاختيار من بينهم.

لا يمكنك اختيار طبيبك الخاص. قد لا يكون لديك خيار بشأن موعد دخولك المستشفى.

ما لا يتم تغطيته في المستشفى

سيغطي برنامج Medicare 75٪ من الرسوم المقررة للتكاليف الطبية ذات الصلة. ستتحمل تكاليف المستشفى والتكاليف الطبية المتبقية عليك. قد يشمل ذلك:
 

  • الإقامة في المستشفى

  • عناية مركزة

  • الاختبارات التشخيصية

لا يغطي الميديكير ما يلي:
 

  • تكاليف مستشفى المريض الخاص

  • رسوم المسرح

  • إقامة

خدمات خارج المستشفى

يمكنك اختيار استخدام خدمات الصحة العقلية المجتمعية أو خدمات علم النفس الخاصة. هناك المزيد من علماء النفس والمستشارين للاختيار من بينهم.

قد يكون لديك وصول إلى مركز صحة نفسية مجتمعي ، لكن لن تتمكن من اختيار طبيبك أو مستشارك.
سيدفع Medicare 75٪ من الرسوم المقررة لبعض خدمات علم النفس الخاصة.

رسوم "الفجوة"

قد تكون هناك "فجوة" في بعض الخدمات الطبية ، مثل استشارات الطبيب النفسي. بعض الأطباء لديهم اتفاقيات "لا ثغرات" مع بعض الصناديق الصحية.

قد تكون هناك "فجوة" في الخدمات الطبية خارج المستشفى ، مثل استشارات الطبيب النفسي ، عندما تكون الرسوم المجدولة لبرنامج Medicare أقل من تكلفة الاستشارة. تحدد شبكة الأمان من Medicare المبلغ الذي تدفعه كل عام في تكاليف الفجوة لهذه الخدمات.

دواء

قد تغطي بعض الصناديق الصحية جزءًا من تكلفة الأدوية باهظة الثمن. لا تزال الأدوية المنتظمة مشمولة بنظام الفوائد الصيدلانية.

يمكن دعم الأدوية التي يغطيها نظام الإعانات الصيدلانية إذا كان لديك دخل منخفض أو بطاقة امتياز.

bottom of page